9月是前列腺癌宣传月。已位居我国男性肿瘤发病率第六位的前列腺癌是否还在逐年上升?男士们如何早发现、早治疗这一健康杀手?临床科研中又有哪些新型治疗方法在应对发病率的上升?兰州大学医学院副院长、泌尿外科研究所所长王志平教授为各位指点迷津。
中老年男性是前列腺癌高危人群
据王教授介绍,前列腺癌的高危人群是65岁-80岁之间,虽然目前对前列腺癌的发病机制还不完全清楚,但是和遗传因素和一些代谢、饮食等还是有一定的关联性。前列腺癌早期具有较强的“隐蔽性”,可以没有明显症状,也可以出现如尿急尿频、夜尿增多等类似前列腺增生的临床表现。
但早发现早治疗对延长患者生命非常重要,所以医生们一般主张对45岁以上的男性,尤其是其家族有过前列腺癌病史的家族史的,最好能定期进行PSA(前列腺特性抗原)筛查,可以早期发现前列腺癌。
晚期患者迎来新型内分泌治疗方法
王志平教授介绍,有一部分晚期前列腺癌患者,传统的治疗方案的效果十分局限。在以往,这种情况几乎无计可施。但现在,医生们主张赶在药物失效前,提前引入新型内分泌治疗等方法,共同联手以延长患者生命。
王志平曾接诊过一个病例,这位患者在PSA筛查时发现PSA已达60-70,属于很高的水平,结果做了核磁共振检查后发现局部的前列腺肿瘤已经长得很大了,并已发生多次骨转移。王教授首先把病人的化疗方案提前实施,再用内分泌疗法加上化疗,治疗五个月后肿瘤明显缩小,这时候再进行手术切除,然后补充化疗,同时配合内分泌疗法。 “现在病人预后很好,PSA值已经恢复正常,核磁结果显示转移之后的肿瘤也看不到了,病人还在坚持上班。所以采取积极、综合、精准的治疗,很多病人可以得到很好的效果。”
王志平表示,临床实践证明,目前新型内分泌治疗的很多药物可以提前放在激素敏感阶段来进行治疗,这样可以延缓病程发展成CRPC(去势抵抗性前列腺癌)的阶段。如果病人已发展到CRPC,也不必太过恐慌,新型内分泌治疗仍然可以起到比较好的效果。
治疗理念日益更新,走入精准化、个体化时代
什么叫个体化治疗?王志平教授解释,这是指依据病人的肿瘤特性(分级,恶性程度高低分期等)、病人的全身情况和经济情况等等来综合判断,给病人提供一个恰当、最好的治疗方法。精准治疗则是依据病人的情况,尤其是加上基因检测预测治疗效果的好坏来选择更恰当的方法,所以就是个体化治疗加上精准治疗,是目前肿瘤,尤其是前列腺癌治疗的基本原则。
当对前列腺癌患者进行个性化治疗时,临床医生会做些什么?王志平说,医生在制定前列腺癌患者的治疗方案时,既要考虑肿瘤的分期,又要考虑病人的全身情况,“先判断‘树根’长得多深,如果不深就选择手术切除,完全根治;如果‘树根’已经长得很远了,扩散了或转移了,直接做手术治疗效果就不好了,我们就要采取内分泌治疗加上化疗,或者加上新型内分泌治疗等等这些方法;同时还要考虑病人的全身情况能不能耐受手术,其他的比如经济情况、医生的经验、社会保障的情况都要综合考虑。”
来自专业医生的几点建议:
1. 出现下尿路症状如尿急、尿频、尿等待甚至血尿,既不要直接认为是前列腺癌太过恐慌,也不要只把它当作前列腺增生毫不在意。因为这些症状和前列腺增生和前列腺炎都是重叠的,需要医生去做相应检查甄别到底是哪一种疾病。
2. 即使患上前列腺癌也不必恐慌。特别是早期前列腺癌,经过治疗以后,有些病人可以彻底治愈。
3. 病人确诊前列腺癌需要有较强的依从性。每三个月要求病人到医院做一次随诊,观察病人治疗到底效果好还是不好,以便医生根据实际情况调整治疗办法,改善病人治疗效果。
